Os Sete Tipos de Pacientes Que Poderiam se Beneficiar da Insuflação Nasal de Alta Velocidade

A Insuflação Nasal de Alta Velocidade (HVNI) fornecida com a tecnologia Hi-VNITM é a ventilação não invasiva (VNI) sem máscara para pacientes que respiram espontaneamente. É uma alternativa viável à VNIPP e pode aliviar o desconforto respiratório indiferenciado, incluindo hipercapnia e hipoxemia.1 É uma ferramenta simples que pode beneficiar uma variedade de pacientes, desde o neonato até o fim da vida.

1. Bebês Prematuros
Baby on Vapotherm
A tecnologia Hi-VNI é uma alternativa segura e eficaz2 ao CPAP3,4, livre de máscaras para recém-nascidos. Durante os primeiros dias vulneráveis, quando é fundamental para que os bebês se concentrarem no crescimento, A tecnologia Hi-VNI é uma abordagem suave primária3 e suporte pós-extubação.4 O sistema aberto e a interface livre de máscaras reduzem o risco de lesão da pele e facilitam o cuidado com o canguru, permitindo que as famílias se unam e permitindo que os bebês sejam bebês primeiro.

2. Pacientes Pediátricos
Pacientes Pediátricos
Uma das formas mais comuns de desconforto respiratório em pacientes pediátricos é causada por bronquiolite. A pele das crianças é geralmente mais frágil e, portanto, elas se beneficiam da facilidade da gentil interface sem máscara. Além disso, o vapor de grau médico com classificação ótima5 criado pela a tecnologia Hi-VNI pode ajudar a aliviar os sintomas associados à bronquiolite promovendo a depuração mucociliar.6

3. Pacientes com Gripe

X-Ray - Day of Admission - 5 Days LaterA pneumonia é uma das complicações graves da gripe. Tal como acontece com todos os pacientes congestionados, uma das chaves para a recuperação é garantir a remoção das secreções. A tecnologia Hi-VNI fornece um gás otimizado que promove a eliminação de secreções.7 A imagem à direita vem do Hospital Gaylord em Wallingford, CT. O paciente foi colocado na tecnologia Hi-VNI no dia da admissão. O pessoal empregou cuidados clínicos padrão e não empregou nenhum mecanismo adicional para a mobilização de secreções. A radiografia tirada cinco dias depois demonstra a eficácia da tecnologia Hi-VNI na mobilização de secreções.

4. Pacientes com Barba e Outros Cujas Proporções Faciais Podem Dificultar a Vedação da Máscara

Bearded maleOs médicos que tratam de pacientes com desconforto respiratório podem estar familiarizados com a frustração de perder tempo crítico para adaptar um paciente e garantir que uma máscara de VNIPP tenha uma vedação adequada. A vantagem de um sistema sem máscara para este tipo de paciente é fácil de aceitar. Um recente estudo randomizado, controlado, multicêntrico demonstrou que o HVNI tem a mesma eficácia clínica que a VNIPP1 no tratamento de desconforto respiratório indiferenciado em adultos, e devido à interface sem máscara, o HVNI elimina a necessidade de vedações. A interface sem máscara não apenas melhora o conforto do paciente, mas oferece aos clínicos uma ferramenta fácil de usar nas linhas de frente do atendimento respiratório. Quando perguntado sobre simplicidade de uso, os médicos1 avaliaram a HVNI melhor do que o VNIPP.

5. Pacientes Apresentando Distúrbios Respiratórios Indiferenciados no Departamento de Emergência

A tecnologia Hi-VNI é uma ferramenta de linha de frente simples para o tratamento de pacientes que se apresentam no Departamento de Emergência em desconforto respiratório indiferenciado, incluindo hipercapnia e hipoxemia.1 Os clínicos não acostumados com a tecnologia Hi-VNI podem expressar surpresa com a ideia de um sistema aberto capaz de melhorar a hipercapnia, mas como mostra a Figura 1, não há diferença significativa entre a tecnologia Hi-VNI e VNIPP quando se trata de redução de CO2 em pacientes adultos. Isso permite que os médicos do departamento de emergência tenham uma ferramenta confortável quando admitem pacientes com desconforto respiratório.


A Tecnologia Hi-VNI
Reduz Eficientemente o CO2

Velocity graph

Figura 1: Adaptado de Doshi et al, HVNI no Tratamento da Insuficiência Respiratória, Ann of Emerg Med, 2017;1:11.



6. Pacientes com Intolerância à Máscara e Ansiedade da Máscara

Os pacientes com intolerância à máscara apresentam um problema familiar aos médicos que prescrevem o VNIPP para aliviar o desconforto respiratório. Estudos mostram que mais de 30% dos casos de falha da VNI são atribuídos a pacientes que são intolerantes à máscara.8 Técnicas para reduzir a ansiedade, como coaching ou sentar-se com os pacientes, podem aumentar a intensidade do atendimento. Além disso, os pacientes que falharam na VNIPP e tiveram que ser intubados resultaram em aumento de riscos e custos. A tecnologia Hi-VNI oferece uma alternativa viável e livre de máscaras à VNIPP, particularmente para pacientes intolerantes à máscara.

A figura 2 ilustra exatamente o caso de um paciente intolerante a VNIPP colocado na tecnologia Hi-VNI. Você pode ler o estudo de caso completo aqui.


Sinais Vitais


Sinais Vitais

Figura 2: Estudo de caso de paciente intolerante a VNIPP estabilizado com sucesso com a tecnologia Hi-VNI.



7. Pacientes em Cuidados Paliativos no Fim da Vida

End of life with VapothermConforto é uma prioridade quando se trata de pacientes de cuidados paliativos. Em vez de passar seus últimos dias e horas com o rosto atrás de uma máscara, os pacientes em fim de vida e suas famílias preferem poder conversar com seus entes queridos e vê-los sorrir. Com a tecnologia Hi-VNI, os pacientes de cuidados paliativos podem receber o apoio respiratório suave e eficaz de que precisam, enquanto ainda podem conversar, comer, beber e tomar medicação oral. A interface do paciente sem máscara reduz o risco de lesão de pele e aumenta o conforto em comparação com as terapias com máscara.

Referências

1. Doshi, Pratik et al. Insuflação Nasal de Alta Velocidade no Tratamento da Insuficiência Respiratória: Um Ensaio Clínico Randomizado. Anais de Medicina de Emergência, 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29310868
2. McQueen M, Rojas J, Sun Shyan, Tero R, Ives K, F Bednarek, Owens L, Dysart K, Dungan G, Shaffer T, Miller T. “Segurança e resultados a longo prazo com a terapia de cânula nasal de alto fluxo em neonatologia: um grande estudo de coorte retrospectivo.” J Pulm Respir Med. 2014 dez; 4 (6): 216.
3. Lavizarri A, Colnaghi M, F Ciuffini, Veneroni C, Musumeci S, Cortinovis I, Mosca F. “Cânula nasal de alto fluxo húmida e humidificada vs pressão positiva contínua nas vias aéreas nasal para síndrome do desconforto respiratório de prematuridade – um ensaio clínico randomizado de não inferioridade. ”JAMA Pediatr. 8 de agosto de 2016
4. Collins C, Holberton J, Barfield C, Davis P. “Um estudo controlado randomizado para comparar cânulas nasais úmidas de alto fluxo e úmido com pressão positiva contínua nas vias aéreas pós-extubação em bebês prematuros.” J Pediatrics. 2013 maio; 162: 949-54.
5. Waugh J, Granger W. Uma avaliação de dois novos dispositivos para terapia de gases nasais de alto fluxo. Cuidados Respiratórios. Agosto de 2004; 49 (8): 902-906.
6. Hasani A, Chapman TH, McCool D, Smith RE, Dilworth JP, Agney JE. A umidificação domiciliar melhora a depuração mucociliar pulmonar em pacientes com bronquite. Doença Respiratória Crônica. 2008; 5: 81-86.
7. ReaH, McAuley S, Jayaram L, Garrett J, Hockey H, Stoey Louanne, O’Nonnell G, Haru L, Payton M, O’Donnell K. O uso clínico da terapia de umidificação a longo prazo na doença crônica das vias aéreas. Medicina respiratória. Abril de 2010; 104 (4): 525-533.
8. Carron M. et al. Complicações das técnicas de ventilação não invasiva: uma revisão qualitativa abrangente de estudos randomizados. Revista Britânica de Anestesia. 110 (6): 896-914. (2013) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23562934
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