Vapotherm Mostra não Inferioridade à VNIPP para Insuficiência Respiratória Indiferenciada no Departamento de Emergência

Os resultados do estudo prospectivo, multicêntrico randomizado controlado foram publicados por Doshi e colegas em janeiro de 2018 no Annals of Emergency Medicine intitulado Insuflação Nasal de Alta Velocidade no Tratamento da Insuficiência Respiratória: Um Ensaio Clínico Randomizado. O estudo não encontrou diferença entre as terapias nas taxas de intubação ou taxas de falha no tratamento. Os autores concluem que a Insuflação Nasal de Alta Velocidade Vapotherm® não é inferior à VNIPP para o tratamento de pacientes adultos com insuficiência respiratória indiferenciada no Departamento de Emergência.

Até o momento da publicação, a tecnologia Hi-VNITM é a única ventilação não invasiva sem máscaras para pacientes respirando espontaneamente que se mostrou clinicamente tão eficaz quanto a VNIPP como uma ferramenta para tratar os sinais e sintomas de pacientes adultos com desconforto respiratório indiferenciado. Estes dados sugerem que a tecnologia Hi-VNI é uma alternativa adequada para uma abordagem a VNIPP como uma estratégia de ventilação não invasiva.

A dispneia e a insuficiência respiratória estão entre as 5 principais razões para as visitas ao Departamento de Emergência. Os médicos têm utilizado historicamente a ventilação não invasiva com pressão positiva (VNIPP) como terapia primária não invasiva para pacientes adultos em desconforto respiratório. Outras ferramentas para o manejo desses pacientes incluem oxigenoterapia, cânula nasal de alto fluxo (CNAF) e ventilação mecânica com intubação endotraqueal.

Enquanto o uso da CNAF aumentou em departamentos de emergência e unidades de terapia intensiva, estudos clínicos anteriores relataram a utilidade da CNAF no manejo de pacientes hipoxêmicos, que não são especificamente hipercápnicos. Este importante ensaio clínico é o ponto culminante de um conjunto de pesquisas conduzidas pela Vapotherm pela definição de ventilação não invasiva sem máscaras, permitindo que a tecnologia seja usada em pacientes que necessitam de suporte com ventilação de CO2. A Insuflação Nasal de Alta Velocidade utiliza uma cânula de pequeno calibre e circuito que facilita a eliminação mais eficiente do espaço morto com melhora resultante na eficiência da ventilação.

Referências

1. Weiss AJ, Wier LM, Stocks C, Blanchard J. Visão geral das visitas do departamento de emergência nos Estados Unidos, 2011. Agência de Pesquisa e Qualidade em Assistência Médica; 2014
2. Doshi, Pratik et al. Insuflação Nasal de Alta Velocidade no Tratamento da Insuficiência Respiratória: Um Ensaio Clínico Randomizado. Anais de Medicina de Emergência, 2018. Publicado on-line antes da impressão.
3. Hernandez G, Vaquero C, Gonzalez P, et al. Efeito da cânula nasal de alto fluxo pós-extubação versus terapia convencional de oxigênio na reintubação em pacientes de baixo risco: um ensaio clínico randomizado. JAMA 2016; 315 (13): 1354-1361.
4. Frat JP, Thille AW, Mercat A, et al. Oxigênio de alto fluxo através de cânula nasal em insuficiência respiratória hipoxêmica aguda. O novo jornal inglês de medicina. 2015; 372 (23): 2185-2196.
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2019-08-05T13:12:54-04:00