Cinco Razones Por Las Que su Hospital Debería Probar la Insuflación Nasal a Alta Velocidad

La insuflación nasal a alta velocidad (HVNI) es una ventilación no invasiva sin máscara para el tratamiento de la dificultad respiratoria indiferenciada en pacientes con respiración espontánea. Aquí presentamos algunos beneficios que los hospitales,  médicos clínicos y sus pacientes pueden experimentar con este avance a la vanguardia del cuidado respiratorio.

1. Eficacia Clínica de la VNIPP, Pero Sin la Máscara

Rango de intubación (%)
HVNI vs NiPPV Intubation Rate

Figura 1: Adaptado de Doshi et al, HVNI in the Treatment of Respiratory Failure, Ann of Emerg Med, 2017; 1:11.

En un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado, publicado en 2018 en Annals of Emergency Medicine, Doshi y sus colegas concluyen que la HVNI es una alternativa viable a la ventilación no invasiva con presión positiva (VNIPP).1 El ensayo incluyó adultos que se presentaron en la sala de emergencias con dificultad respiratoria indiferenciada y mostró resultados estadísticamente equivalentes para evitar las intubaciones (Figura 1). Este estudio se realizó con la tecnología Hi-VNI™ de Vapotherm, que para el momento de esta publicación es el único sistema sin máscara aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la dificultad respiratoria indiferenciada en pacientes con respiración espontánea.

2. Cuidado Para Los Pacientes Que no Pueden o no Usarán Una Máscara

Los pacientes con intolerancia a la máscara debido a la ansiedad, las náuseas o el vello facial presentan un problema familiar para los médicos clínicos que sugieren la VNIPP para aliviar la dificultad respiratoria. Los estudios muestran que más del 30 % del fracaso de la ventilación no invasiva (VNI) se atribuye a los pacientes con intolerancia a la máscara.2 Las técnicas para reducir la ansiedad, como la orientación o sentarse con los pacientes, pueden aumentar la intensidad del cuidado. Además, los casos en los cuales los pacientes presentan problemas con la VNIPP y tienen que estar intubados dan como resultado riesgos y costos incrementados. La tecnología Hi-VNI ofrece una alternativa viable y sin máscara a la VNIPP, en particular para el paciente con intolerancia a la máscara.

La Figura 2 ilustra un caso similar de un paciente intolerante a la VNIPP llevado a la tecnología Hi-VNI. Puede leer el estudio de caso completo aquí.

Signos vitales del paciente en orden cronológico

NIPPV Intolerance Chart

Figura 2: Estudio de caso del Athens Regional Medical Center (GA) de un paciente intolerante a la VNIPP estabilizado con éxito con la tecnología Hi-VNI. Aunque los resultados individuales pueden variar, Vapotherm cree que este estudio de caso es un ejemplo del beneficio clínico que la tecnología Hi-VNI de Vapotherm puede tener en un entorno de sala de emergencias.

3. Mayor comodidad para el paciente a través de una simple interfaz sin máscara

La HVNI suministrada con la tecnología Hi-VNI es un tratamiento respiratorio suave y fácil de tolerar que permite a los pacientes comer, beber y tomar medicamentos orales mientras reciben asistencia respiratoria. La interfaz sin máscara permite una comunicación fácil con los médicos clínicos y miembros de la familia, lo que en conjunto puede llevar a un mayor cumplimiento del tratamiento. La falta de una máscara ajustada también puede conducir a menos lesiones por presión adquiridas en el hospital.

4. Capacidad para trasladar a los pacientes y permitir que se movilicen sin comprometer la asistencia respiratoria

La unidad de traslado de Vapotherm (VTU) permite los traslados hospitalarios y que el paciente pueda moverse fácilmente mientras aún recibe asistencia respiratoria completa.

En la sala de emergencias, la capacidad de trasladar a los pacientes a terapia puede mejorar considerablemente el flujo de trabajo. Para la historia de éxito de un hospital, se utiliza la tecnología Hi-VNI con la VTU para agilizar la racionalización del flujo de trabajo gracias a la información sobre el Norman Regional Hospital, una de las cinco salas de emergencias más concurridas de Oklahoma.

5. Una terapia de desescalada fácil de usar
Usted desea saber rápidamente si una modalidad de asistencia respiratoria funcionará para un paciente en particular. Cuanto más rápido logre estabilizarse, mejor. Con la tecnología Hi-VNI, puede iniciar de manera segura a los pacientes a altas tasas de flujo para rescatar rápidamente, y luego disminuir su valor para la comodidad y el efecto clínico. A diferencia de la máscara de la VNIPP fuertemente atada, la cánula Precision Flow™ no oclusiva crea una interfaz de sistema abierto con el paciente y, como resultado, existe poco riesgo de generar un exceso de presión inadvertido. En lugar de comenzar con la terapia baja e intensificarla para el efecto, puede comenzar de manera segura en alto y rechazar la respuesta.

La Figura 3 ilustra el grado en que los médicos clínicos en el estudio de Doshi y sus colegas1 calificaron la respuesta del paciente de la tecnología Hi-VNI en comparación con la VNIPP.

Respuesta del paciente

HVNI vs NiPPV Patient Response
HVNI vs NiPPV Patient Response
Figura 3: Utilizado de Doshi et al, HVNI in the Treatment of Respiratory Failure, Annals of Emergency Medicine, 2017; 1:11.

Referencias

1. Doshi, Pratik et al. High-Velocity Nasal Insufflation in the Treatment of Respiratory Failure: A Randomized Clinical Trial. Annals of Emergency Medicine, 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29310868
2. Carron M. et al. Complications of non-invasive ventilation techniques: a comprehensive qualitative review of randomized trials. British Journal of Anaesthesia. 110(6):896-914. (2013) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23562934
2019-10-04T10:03:32-04:00Nov 1|Vapotherm Blog|
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