Como Selecionar Fluxos Clinicamente Eficazes para Pacientes com Hipercapnia?
A tecnologia Hi-VNI™ da Vapotherm pode ser usada para tratar problemas respiratórios em ambientes hospitalares. A Vapotherm não pratica medicina nem presta serviços médicos. Essas diretrizes baseiam-se em uma avaliação de literatura revisada por pares, entrevistas médicas e modelagem fisiológica. Os prestadores de serviços devem consultar as indicações completas de uso, instruções de operação e informações de prescrição de quaisquer produtos aqui mencionados antes de prescrevê-los.
Embora a Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF) tenha sido demonstrada como não inferior à ventilação não invasiva (VNI) no tratamento da hipoxemia, os estudos que chegaram a esses resultados excluíram os pacientes com hipercapnia.1,2 Evidência como esta é, em parte, a razão dos clínicos rotineiramente utilizarem a ventilação não invasiva com pressão positiva (VNIPP) no tratamento de doentes com hipercapnia.
No entanto, a tecnologia Hi-VNI Vapotherm® possui uma interface de cânula nasal, mas verificou-se que possui eficácia semelhante à VNIPP no tratamento de desconforto respiratório indiferenciado em adultos.
A tecnologia Hi-VNI é a única alternativa livre de máscara à VNIPP para o tratamento de desconforto respiratório indiferenciado – inclusive para o tratamento de hipercapnia. Existem diferenças substanciais de projeto entre a tecnologia Hi-VNI e o CNAF convencional, que podem explicar essa diferença nos resultados. O gráfico abaixo ilustra como a tecnologia Hi-VNI se compara à NIPPV quando se trata de reduzir a hipercapnia em todos os adultos que chegam ao Departamento de Emergência durante um recente estudo randomizado multicêntrico feito por Doshi e colaboradores.3
A tecnologia Hi-VNI
reduz eficientemente o CO2

Os dados mostram que não há diferenças significativas na redução de CO2 ao longo do tempo entre a tecnologia Hi-VNI e o padrão-ouro VNIPP.
Selecionando fluxos
Embora os médicos devam titular o fluxo para o efeito clínico, a tecnologia Hi-VNI geralmente alcança eficácia clínica entre 25-35 LPM em adultos, 6-8 LPM4,5,6 em neonatos, e para pacientes pediátricos recomenda-se definir o fluxo em 1,5-2 LPM por quilograma de peso corporal, até 8 kg. 7
Como referência, as taxas de fluxo inicial para o desconforto respiratório no ensaio controlado randomizado de Doshi e seus colegas em adultos foram de 35 LPM. A taxa de fluxo média em todo o estudo foi de 30 LPM.
References