Ensaio Clínico de Grande Porte Confirma Segurança e Eficácia da CNAF no Tratamento da Bronquiolite

Os resultados do estudo controlado randomizado, prospectivo e multicêntrico foram publicados por Franklin e colaboradores em março de 2018 no New England Journal of Medicine intitulado “Um Estudo Randomizado de Terapia de Alto Fluxo de Oxigênio em Bebês com Bronquiolite”. O ensaio encontrou entre as crianças com bronquiolite, aqueles tratados com cânula nasal de alto fluxo (CNAF) tiveram taxas significativamente menores de escalada de atendimento devido à falha do tratamento do que aqueles tratados com terapia de oxigênio padrão. As crianças randomizadas para a CNAF necessitaram de escalonamento 12% do tempo, enquanto as randomizadas para a oxigenoterapia padrão necessitaram de escalonamento em 23% das vezes (diferença -11%, IC95% -15 a -7%, p <0,001). Menos de 1% das crianças no estudo necessitaram de intubação.

Este é o maior estudo controlado randomizado prospectivo nesta população de pacientes com um total de 1472 crianças participantes. Esses achados são corroborados pelos resultados de um ensaio clínico menor que mostrou menor taxa de falha do tratamento no grupo CNAF que o grupo padrão de oxigênio (14% vs. 33%).1 Os resultados confirmam a segurança e eficácia da CNAF como uma terapia de primeira linha viável para o tratamento de bronquiolite.

A bronquiolite é a principal causa de hospitalização de bebês e crianças pequenas e é responsável por US $ 1,7 bilhão em custos de hospitalização nos Estados Unidos.2,3 Este estudo demonstra a capacidade de usar CNAF fora da UTI, o que pode reduzir o custo dos cuidados e, em geral, ser mais confortável e conveniente para a família.

Uma percepção notável dos métodos do ensaio é que a CNAF foi fornecida a uma taxa de fluxo inicial médio de aproximadamente 14 L/min. Há diversas evidências clínicas para apoiar o uso de altas taxas de fluxo inicial para lactentes.4,5,6

Referências

1. Kepreotes E, Whitehead B, Attia J, et al. Alto fluxo de oxigênio aquecido e umidificado de alto fluxo versus oxigênio de cânula nasal padrão de baixo fluxo para bronquiolite moderada (HFWHO RCT): um estudo aberto, fase 4, randomizado e controlado. Lancet 2017; 389: 930-9.
2. DMeissner HC. Bronquiolite viral em crianças. N Engl J Med 2016; 374: 62-72.
3. Hasegawa K, Tsugawa Y, Brown DF, et al. Tendências nas internações por bronquiolite nos Estados Unidos, 2000-2009. Pediatria 2013; 132: 28-36.
4. Franklin D., Babi F, Schlapbach L, et al. Um estudo randomizado de terapia de oxigênio de alto fluxo em lactentes com bronquiolite. N Engl J Med 2018; 387: 1121-1131.
5. Mayfield S, F Bogossian, O’Malley L, et al. Terapia de oxigênio com cânula nasal de alto fluxo para lactentes com bronquiolite: estudo piloto. J Paediatr Child Health 2014; 50 (5): 373-8.
6. Shein S, Slain K, Rotta A. Taxas de fluxo da CNAF: Novos Dados Valorizam o Peso. J Peds de 2017; 189: 9-10.

Esta página contém links para resumos e/ou publicações de terceiros. Com relação a esses materiais, observe que a tecnologia Hi-VNITM é uma ferramenta para tratar os sinais e sintomas de desconforto respiratório em pacientes para os quais os prescritores desejam adicionar calor e umidade aos gases respiratórios. Os materiais vinculados podem descrever certos resultados em relação ao uso da tecnologia Hi-VNI, mas os resultados individuais podem variar. Os profissionais devem consultar as indicações completas para uso e instruções de operação de quaisquer produtos aqui mencionados antes de prescrevê-los.