Modelagem Dinâmica de Fluidos Computacional Examina Diferenças em Elementos de Design de Sistemas de Cânula Nasal de Alto Fluxo

Vários sistemas de cânulas nasais de alto fluxo (CNAF) são amplamente utilizados na prática clínica, mas poucos estudos avaliaram as diferenças nos elementos de design ou a eficácia clínica. Em 2014, Tero e colegas publicaram “Riscos Associados Umidificadores Convencionais Adaptados para High Flow Nasal Cânula Terapia em Bebês Humanos: Resultados de um Tempo e Estudo de Movimento”, demonstrou que o uso da CNAF Fisher & Paykel MR850^TM foi associado com uma maior demanda de trabalho do profissional e risco do paciente do que com o Precision Flow®.

Recentemente, Miller et al. Publicaram um estudo comparativo examinando a dinâmica dos gases das vias aéreas superiores para cânulas com diferentes tamanhos (Journal of Pulmonary & Respiratory Medicine intitulado Modelagem Dinâmica dos Fluidos Computacional de Esvaziamento das Vias Aéreas Extratorácicas: Avaliação dos Elementos de Design da Cânula Nasal de Alto Fluxo). O estudo utilizou um software avançado de dinâmica de fluidos para caracterizar padrões de fluxo e comparar o tempo de depuração entre diferentes tamanhos de cânula. O modelo usou desenhos de prongas de grandes e pequenos diâmetros e utilizou a arquitetura real das vias aéreas superiores humanas (derivada de tomografia computadorizada). Os autores concluem que as cânulas de menor diâmetro conseguiram uma purgação mais rápida do espaço morto extratorácico para uma dada taxa de fluxo do que a configuração de maior diâmetro (28% mais rápida a 20 L / min).

A Cânula Nasal Adulto Vapotherm® (MA-1700) tem um diâmetro interno de 2,7 mm. A cânula nasal Fisher & Paykel Optiflow^TM (OPT546) Adulto usa um diâmetro interior de 5,4 milímetros na pronga.

Essas descobertas ajudam a explicar as diferenças entre as várias tecnologias em uso clínico. Melhorar a capacidade de liberar o espaço morto extratorácico nasal é importante para o manejo dos sinais e sintomas de desconforto respiratório, incluindo não apenas hipóxia, mas também hipercapnia.

Referências

1. Miller TL, Saberi B, Saberi S (2016) Modelagem Dinâmica de Fluidos Computacional de Esvaziamento das Vias Aéreas Extratorácicas: Avaliação de Elementos de Design de Cânulas Nasais de Alto Fluxo. J Pulm Respir Med 6: 376. doi: 10.4172 / 2161-105X.1000376. (Banco, prospectivo, não randomizado)
2. Doshi, Pratik et al. Insuflação Nasal de Alta Velocidade no Tratamento da Insuficiência Respiratória: Um Ensaio Clínico Randomizado. Anais de Medicina de Emergência, 2018. Publicado on-line antes da impressão. (Adulto, Ensaio Clínico, Prospectivo, Multi-Centro, n = 204)
3. Riscos Associados a Umidificadores Convencionais Adaptados para Terapia de Cânula Nasal de Alto Fluxo em Bebês Humanos – Resultados de um Estudo de Tempo e Movimento. Int J Clin Pediatr. 2014-3 (4) -99-104.pdf (Neonato, Ensaio Clínico, Observacional, Não Randomizado, Multi-Centro, n = 109)

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