Vapotherm Mostra Eficácia Semelhante ao nCPAP como Suporte Pós-Extubação em Recém-Nascidos

Os resultados do estudo prospectivo, randomizado e controlado foram publicados por Collins e colaboradores em maio de 2013 no Journal of Pediatrics intitulado “Um Ensaio Clínico Controlado Randomizado para Comparar Cânulas Nasais de Alto Fluxo Aquecido e Umidificado com Pressão Positiva Contínua Nasal pós extubação em Bebês Prematuros”. O estudo constatou que entre os prematuros extubados da ventilação mecânica, as taxas de falha de extubação foram estatisticamente semelhantes para as duas modalidades com 34% das crianças recebendo nCPAP (22 de 65) e 22% das crianças recebendo tecnologia Hi-VNI^TM (15 de 67) apresentaram na terapia pós-extubação. Os bebês do grupo Vapotherm® tiveram escores de trauma nasal significativamente menores (3,1 vs 11,8; p <0,001), e 12 (20%) dos neonatos designados para nCPAP foram subsequentemente tratados com a tecnologia Hi-VNI devido a trauma nasal.

Os bebês extubados para a tecnologia Hi-VNI iniciaram a terapia a 8 L/min usando o dispositivo Precision Flow®. As taxas de pneumotórax foram comparáveis ​​entre as duas terapias com 1 (2%) no grupo nCPAP e 0 (0%) no grupo Vapotherm desenvolvendo pneumotórax pós extubação (p = 0,92). As taxas de DBP na 36ª semana de gestação também foram semelhantes entre os grupos de tratamento.

“… O CNAF resultou em menos trauma nasal do que o nCPAP. Danos à mucosa nasal podem ser causa de septicemia inexplicada na população de prematuros. A sepse nosocomial coloca um fardo significativo na criança e no sistema de saúde. Estima-se que cada episódio de sepse nosocomial custa US $ 10.000 (australiano) e aumenta o tempo de internação em 5,2 dias.”

O estudo sugere que a tecnologia Hi-VNI é uma alternativa viável ao nCPAP para suporte a bebês prematuros pós-extubação, reduzindo a taxa de incidência e os escores de gravidade do trauma nasal. Esses achados são consistentes com os achados de outros estudos de Vapotherm em neonatos.^1,2,3,4

Deve-se notar que, como na maioria dos estudos, os autores se referiram à tecnologia Hi-VNI como cânula nasal de alto fluxo (CNAF). A tecnologia Hi-VNI está apenas começando a ser reconhecida como uma tecnologia separada que é a VNI sem máscaras para pacientes que respiram espontaneamente.⁵

Referências

1. Collins CL, Holberton JR, Barfield C, Davis PG (2013) A randomized controlled trial to compare heated humidified high-flow nasal cannulae with nasal continuous positive airway pressure postextubation in premature infants. J Pediatr 162(5): 949-954 e941.
2. Yoder BA, Stoddard RA, Li M, King J, Dirnberger DR, et al. (2013) Heated, humidified high-flow nasal cannula versus nasal CPAP for respiratory support in neonates. Pediatrics 131(5): e1482-1490.
3. Kugelman A, Riskin A, Said W, Shoris I, Mor F, et al. (2015) A randomized pilot study comparing heated humidified high-flow nasal cannulae with NIPPV for RDS. Pediatr Pulmonol 50(6): 576-583.
4. Lavizzari A, Colnaghi M, Ciuffini F, Veneroni C, Musumeci S, et al. (2016) Heated, Humidified High-Flow Nasal Cannula vs Nasal Continuous Positive Airway Pressure for Respiratory Distress Syndrome of Prematurity: A Randomized Clinical Noninferiority Trial. JAMA Pediatr.
5. Doshi, Pratik et al. High-Velocity Nasal Insufflation in the Treatment of Respiratory Failure: A Randomized Clinical Trial. Annals of Emergency Medicine, 2018. Published online ahead of print. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29310868

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