VapothermのHigh Velocity Therapyを重度の高炭酸ガス血症患者に使用した実体験に基づくコメント：Dr. Jessica Whittle
「患者の換気について思っていたことがすべて疑問視されました。気道を開くために、常に陽圧が必要と教えられてきましたし、確かにそれが必要な場合もあります。しかし、多くの患者にとっては、より良い選択肢があります。[High Velocity Therapy]はより快適で、効果的でした。」
– Jessica Whittle, MD
VP of Clinical at Vapotherm, Chief Medical Officer
高炭酸ガス血症患者のためのHigh Velocity Therapyについて詳しく知る
この概念は革命的であることに自信を持っています。貴科で効果的かつ快適なケアを推進するのに役立つ臨床研究結果をご紹介します。
臨床研究
2018 – Doshi et al. 成人における未分化呼吸不全に対して、High Velocity Therapyは非侵襲的陽圧換気法（NiPPV）と同様に効果的であることを示しています。
2020 – Doshi et al. 亜集団解析によると、High Velocity Therapyは成人COPD患者に対して非侵襲的陽圧換気法（NiPPV）と同様に効果的である可能性が示唆されています。
2021 – Plotnikow et al. High Velocity Therapyを、重度の高炭酸ガス血症を有するCOPD患者における第一選択のサポートとし、Doshiの研究結果を検証しています。
2023 – Kacinski et al. 3D気道モデルを使用してCO2の除去を数量化し、上気道でのCO2レベルの低下がカニューラのデザインに依存することを計測しています。
2024 – HYPERACT – High Velocity TherapyがCOPDの悪化に対して効果的であることは分かりましたが、重症度はどの程度ですか？
この多施設共同、無作為化比較試験では、中等度から重度のCOPD患者に対してNiPPVとHigh Velocity Therapyを比較しました。研究の対象患者は、pCO2が60 mmHg以上、静脈pHが7.0-7.35で、急性の高炭酸ガス血症呼吸不全を呈していました。
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高炭酸ガス血症の記事
- 40 vs 60 L/min：Vapotherm社: High Velocity Therapyとハイフローネーザルカニューラの違いとは？
Vapotherm社: High Velocity Therapyは、一般的なハイフロー装置（HFNC）と混同されることがよくあります。多くの研究ではこの2つを区別していませんが、ランダム化比較試験では、救急での未分化の呼吸困難における成人患者さんの治療において、High Velocity Therapyは非侵襲的陽圧換気（NPPV）と同等の結果を示すことが示されており、医療分野では徐々に変化しています。 [1] また、FDAがPrecision Flow Hi-VNI™の新しい製品コードを作成し、この技術を汎用のハイフロー装置とは異なるカテゴリーに分類したことでも、少しずつ変化しています。 - 換気サポートの再考 – 常に圧力は必要なのか?
慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者さんは頻繁に呼吸困難で病院へ運ばれ、呼吸療法士は非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）で対応します。これは呼吸困難で病院に運ばれた患者さんに良く見られる対応です。高炭酸ガス血症の患者さんに対してNPPVは一般的に行われる治療方法です。人工呼吸器に関連するリスクが軽減され、患者さんへの体の負担も少ないです。[1]しかし、NPPVは、挿管よりは望ましいかもしれませんが、全ての患者さんに適している治療ではありません。 - 重度の高炭酸ガス血症のCOPD患者に対する一次サポートとして、Vapotherm社: High Velocity Therapyの使用に関する新たなエビデンスが発表されました
Vapotherm社: High Velocity Therapyは、呼吸不全に対する従来の非侵襲的陽圧換気（NPPV）に代わる魅力的な治療方法です。Mask-Free NIVは、人工呼吸のサポートにはマスクと圧力に基づいた作用メカニズムが必要であるという概念を再考させるアプローチです。High Velocity Therapyでは、主に死腔の洗い出しのメカニズムと快適なカニューラインターフェースを使用して換気サポートを行います。臨床医の方の中には、このような装置が中等度から重度の高炭酸ガス血性呼吸不全患者の治療にどれほど効果があるのか疑問に感じられる方もいます。
これを新しい未知の概念と感じる方はあなただけではありません。
High Velocity Therapyの特長や、マスクベースの療法と比較した際の費用削減について質問があれば、チームメンバーに連絡してください。今日すぐにつながりましょう。
免責事項：
注意：米国連邦法は、このデバイスの販売を医師または医師の指示によるものと制限しています。各デバイスと同梱の製品ラベリングまたはhttps://vapotherm.com/resources/support/precision-flow-reference/で入手できる適応症、禁忌症、警告、使用方法に関する情報を確認してください。自発呼吸患者向けです。
High Velocity Therapy（HVT）は患者の総換気を代替する人口呼吸器ではありません。患者ケアに関する決定は、状態に応じた対応の変更を含む個々のケースに対する医師の専門的な判断に依存します。
研究の制限： • 参加者、提供者、または評価者は治療グループに対しては盲検化されていませんでしたが、すべての者は割り当てと登録前には盲検化されました
• 混合原因による呼吸困難を有する患者が含まれていた可能性がありますが、救急の場面では未分化の病訴であることが典型的です
• 患者の同意は口頭で得られており、切迫した呼吸停止状態ではありませんでした。この研究の結果を極度の重症患者に一般化する際には注意が必要です
• すべての患者は標準的なケアを受けましたが、標準的なケアが何であるかに関しては医師の間で範囲があります
• 研究は主観的な測定である呼吸困難の程度を主要アウトカムとして利用しました。ただし、これは定量的なpHおよびPCO2の値で補完されました
• 研究はCOVID-19パンデミックの急性期に実施されました」